Когда-то считавшийся исключительно мужским гормоном, тестостерон постепенно стал одной из самых обсуждаемых тем в области женского здоровья. Вот что говорят эксперты о том, когда он действительно помогает, а когда нет.
«Ещё несколько лет назад никто не говорил о тестостероне для женщин, – говорит ведущий специалист в области исследований тестостерона для женского здоровья, профессор Сьюзан Дэвис из Университета Монаша. – Сейчас он везде».
Поскольку все больше женщин ищут способы справиться с симптомами менопаузы – от приливов жара до затуманивания сознания и снижения либидо, – тестостерон рекламируется как современное средство для повышения энергии, настроения и концентрации внимания. Но это беспокоит таких учёных, как Дэвис.
«В то время, как в соцсетях вокруг тестостерона царит ажиотаж, большая часть медицинского сообщества в этом вопросе совсем не в курсе, – говорит профессор. – Некоторые назначают его, не вникая в суть его работы».
Дозировка, безопасность, долгосрочные эффекты и возможные варианты применения для женщин остаются недостаточно изученными. Так что же на самом деле делает тестостерон? Вот что говорит наука.
Почему тестостерон иногда может помочь женщинам
Тестостерон более известен своей ролью в поддержании мужского здоровья, но он необходим и женщинам. Вырабатываемый яичниками и надпочечниками, он помогает регулировать половое влечение, поддерживает здоровье костей и мышц, а также повышает настроение и энергию.
«Тестостерон был последним гормоном, который мы пытались лучше понять в контексте здоровья женщин», – говорит эксперт по менопаузе, врач Нора Лансен корреспонденту National Geographic.
По словам Дэвис, после того, как в начале 2000-х крупное исследование связало некоторые виды заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с повышенным риском рака молочной железы, инсульта и образования тромбов, интерес к ЗГТ резко упал, и как врачи, так и пациенты стали проявлять осторожность – даже после того, как обнаружились изъяны исследований.
На данный момент единственным научно обоснованным методом применения тестостерона у женщин является лечение снижения либидо после менопаузы, которое называется гипоактивным расстройством сексуального влечения (HSDD). «Каждое новое исследование, независимо от масштаба, показывает преимущества по сравнению с плацебо», – заявляет Дэвис.
Несмотря на это, многие женщины, испытывающие снижение сексуального влечения, не получают необходимого им лечения. «Они идут к своему врачу, и им говорят, просто продолжайте в том же духе. Вам 60 лет, чего вы ожидаете? Это нормально для вашего возраста», – продолжает Дэвис.
Если у вас постменопауза и низкое либидо вызывает неудовлетворённость в отношениях, то стоит подумать о лечении, и тестостерон – один из вариантов, говорит Лансен.
Вместе с тем, либидо – сложная штука. Не каждая женщина выиграет от этого.
По словам Дэвиса, около 60% женщин отмечают облегчение симптомов. На желание также могут влиять другие факторы, такие как стресс, динамика отношений, лекарства и общее состояние физического здоровья, что может затруднить выявление гормонов как причины. Для других снижение сексуального влечения не является проблемой. «Это очень индивидуальная история», – говорит Лансен.
Пока же недостаточно данных, чтобы рекомендовать тестостерон при снижении либидо у женщин в пременопаузе.
Чего тестостерон не может дать женщине (пока)
Быстрый поиск в Интернете покажет, что терапия тестостероном может повысить уровень энергии, укрепить кости и помочь сохранить мышечную массу. Но наука не подтверждает большинство этих утверждений – по крайней мере, пока.
«Я думаю, что есть люди, которым назначают тестостерон и которым говорят, что они почувствуют себя лучше, у них появится энергия, бодрость и хорошее настроение, – поясняет Дэвис. – Но у нас нет достаточных данных, чтобы это подтвердить».
Некоторые учёные показывают незначительное улучшение настроения у женщин, получающих терапию тестостероном, но Дэвис говорит, что нет доказательств того, что это более эффективно, чем плацебо.
В одном исследовании, в котором отслеживались изменения настроения, как те, кто принимал тестостерон, так и те, кто принимал плацебо, сообщали о схожих эффектах. Недавние исследования показывают, что у женщин с низким уровнем тестостерона в крови нет риска снижения когнитивных способностей.
Что касается плотности костной ткани, которая после менопаузы снижается быстрее, роль тестостерона остаётся неясной. Некоторые предварительные исследования показывают положительную связь между достаточным уровнем тестостерона и минеральной плотностью костной ткани, но это не означает, что лечение тестостероном повысит её уровень. В настоящее время Дэвис участвует в научной работе, в которой рассматривается прямое влияние терапии тестостероном на плотность костной ткани. Результаты будут опубликованы не ранее 2026 года, и на данный момент недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать его для этой цели, говорит она.
«Реклама того, что тестостерон поможет устранить все эти проблемы, очень преждевременна и раздута, – вторит ей Лансен. – На данный момент это неуместно, потому что мы не знаем, как обстоят дела на самом деле».
Почему же лечение тестостероном остаётся терра инкогнито?
Несмотря на то, что тестостерон является многообещающим средством для некоторых женщин, превратить его в безопасное средство для лечения далеко не просто. Главная проблема: не существует стандартизированного, специфичного для женщин способа его назначения.
В то время как в Австралии уже 20 лет доступны препараты для женщин, в США, как и в большинстве стран мира, нет одобренных препаратов для лечения женщин тестостероном. Если врачи и назначают их, то не по рецепту – это небольшие дозы препаратов для мужчин.
«Мы попытались приблизительно определить, какой была бы подходящая доза для женщины – примерно одна десятая от дозы для мужчины, потому что мы знаем, что у мужчин в организме примерно в 10-20 раз больше тестостерона, чем у женщин, – рассказывает Лансен. – Это было лучшее предположение. И мы исходим из этого».
Но это предположение сопряжено с риском. Если доза слишком высока, побочные эффекты включают жирную кожу, рост волос на теле, угревую сыпь и выпадение волос на голове. «Я видела людей, которые действительно сильно пострадали от приёма слишком больших доз», – предостерегает Дэвис.
Тестирование не облегчает задачу. Тестостерон действует по-разному у мужчин и женщин. Врачи могут лечить мужчин от низкого уровня тестостерона, измеряя его уровень в крови. Но уровень тестостерона у женщин естественно колеблется, и нет установленного порога «дефицита тестостерона».
«У многих женщин с низким уровнем тестостерона в крови нет никаких симптомов, – объясняет Дэвис. – И многие женщины с так называемым нормальным уровнем тестостерона в крови и низким либидо тем не менее могут извлечь из этого пользу».
Даже без контроля и рекомендаций регулятора варианты лечения различаются по безопасности.
Дэвис говорит, что гели и пластыри являются наиболее безопасными, в то время как пероральные и инъекционные формы содержат более высокие риски, включая изменения в метаболизме холестерина и потенциальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Как безопасно лечится тестостероном?
Эксперты говорят, если вы планируете лечение тестостероном, то лучше всего делать это под руководством врача, которому вы доверяете. «Действительно важно не просто поставить себе диагноз и пообщаться с кем-то онлайн без какого-либо контроля», – комментирует Лансен.
Существует множество различных способов улучшения сексуального самочувствия, и тестостерон является лишь одним из аспектов лечения. Другие методы лечения низкого либидо и симптомов менопаузы могут включать терапию эстрогенами, коррекцию образа жизни, например, снижение стресса или физические упражнения, и даже негормональные препараты.
«Есть много вариантов, и мы многому научились за последние несколько лет и продолжаем узнавать все больше и больше, – говорит Лансен. – Здорово, что этот разговор находится в центре внимания и что так много людей говорят об этом».
