Лечение больных раком прямой кишки с помощью нового лекарства дало беспрецедентные результаты: выздоровление 100 процентов его участников. Итоги многообещающие, но группа пациентов была небольшой, поэтому эксперты говорят, что эксперимент следует повторить.
«Я считаю, что это первый случай в истории рака», – говорит Луис А. Диас-младший, специалист Мемориального онкологического центра Слоан Кеттеринг и автор нового исследования, опубликованного в журнале The New England Journal of Medicine.
Исследование финансировалось компанией GlaxoSmithKline, которая разработала препарат под названием достарлимаб. Пациенты, участвовавшие в испытаниях нового лекарства, принимали его каждые три недели в течение шести месяцев.
Согласно исследованию, у всех 12 участников были сходные мутации в так называемом колоректальном раке с дефицитом восстановления несоответствия, который встречается примерно в 5-10 процентах случаев этого типа рака. Такие опухоли, как правило, плохо реагируют на стандартную химиотерапию.
«У них отсутствует ген, который позволяет им восстанавливать свою ДНК, – рассказывает соавтор исследования Андреа Черчек. – Когда мы проводим иммунотерапию с помощью достарлимаба, это просто активизирует иммунную систему, чтобы она увидела рак и избавилась от него».
Достарлимаб – это антитело, нацеленное на белок, называемый Запрограммированная клеточная смерть один, или PD-1. PD-1 находится на поверхности Т-клеток, вырабатываемых иммунной системой. Он помогает организму распознавать и уничтожать раковые клетки. Раковые клетки, в свою очередь, могут продуцировать молекулы, которые блокируют PD-1 и избегают обнаружения иммунной системой. Достарлимаб предотвращает это уклонение раковых клеток, позволяя иммунной системе обнаруживать и уничтожать раковые клетки.
Изначально медики планировали, что лечение достарлимабом будет лишь первым этапом, за которым последует стандартная химиолучевая терапия и хирургическое вмешательство. Но пациентам этого не потребовалось. Согласно исследованию, у всех 12 участников, которые завершили лечение достарлимабом и прошли 6-месячное наблюдение, не было обнаружено раковых клеток или значительных побочных эффектов. Согласно заявлению, даже спустя 25 месяцев не было зарегистрировано ни одного рецидива.
Традиционные методы лечения колоректального рака могут изменить жизнь, рассказывает Ханна Санофф из Комплексного онкологического центра Лайнбергера при Университете Северной Каролины, которая не участвовала в исследовании, но рецензировала исследование.
«Хирургия и облучение оказывают постоянное воздействие на фертильность, сексуальное здоровье, функцию кишечника и мочевого пузыря. Влияние на качество жизни существенное, особенно, когда стандартное лечение может сказаться на детородном потенциале – говорит Черчек. – Поскольку заболеваемость раком прямой кишки среди молодых людей растет».
Эксперты предупреждают, что исследование было очень небольшим, и еще слишком рано говорить о том, останутся ли пациенты в состоянии ремиссии. Даже у пациентов с полным ответом на лучевую терапию и химиотерапию может наблюдаться повторный рост рака. Как например у 20-30 процентов пациентов, когда рак лечится безоперационно, пишет Санофф в своей редакционной статье.
PD-1 принимает участие в более широком биологическом процессе, называемом «ингибирование контрольных точек», своего рода включение / выключение иммунных клеток. Нацеливание на PD-1 и другие части ингибирования контрольных точек для лечения рака в настоящее время является одним из наиболее активных направлений исследований в онкологии.
«Эти результаты вызывают большой оптимизм, но этот метод пока не может заменить наш нынешний подход к лечению», – пишет Санофф, добавляя, что исследование следует повторить.
«Мне хотелось бы, чтобы были проведены более масштабные испытания, чтобы понять, какова реальная, истинная результативность, – говорит она. – В конечном итоге это не будет на 100%. Мне хотелось бы…, но я не могу себе представить, что это будет 100%. Поэтому, когда мы увидим, какова истинная частота откликов, вот тогда я думаю, что мы действительно сможем применять его на регулярной основе».
