Исследования, проведённые в последние годы в России и в мире, показывают тревожную статистику роста серьёзных заболеваний печени. Например, Сеченовский институт в 2014 году указывал на то, что каждый третий житель российской столицы имеет отклонения в показателях, но не смог своевременно приступить к лечению, поскольку вовремя не сдал нужный тест. К сожалению, печень длительное время не показывает признаков болезни, и человек без своевременного лечения «запускает» болезнь.
Проблематика
Чем больше клеток печени (гепатоцитов) повреждено и покрыто шрамами (рубцами), тем заболевание печени считается более прогрессирующим (стадия описывается на основе шкалы фиброза Кноделла). В зависимости от причины поражения, у человека развивается разрастание соединительной ткани, возникает венулярный, перивенулярный, перицеллюлярный, септальный, портальный, перипортальный, перидуктальный или смешанный фиброз. К счастью, во многих случаях процесс обратимый.
Первым побудительным мотивом для проведения исследования на системные заболевания печени являются вирусные заболевания или чрезмерный алкоголь. В последнем случае, формально речь идёт о 14 дозах алкоголя в неделю для мужчин и 7 дозах для женщин. Иными словами, если человек в течение недели выпивает более бутылки вина или полбутылки водки, впереди его может ждать алкогольное поражение печени и даже цирроз.
Однако и в случае воздержания от алкоголя у человека может развиться неалкогольное поражение печени, или неалкогольная жировая болезнь (НАЖБ), в результате которой может развиться неалкогольный стеатогепатит, также называемый НАСГ. НАСГ — это серьезная форма жирового заболевания печени, которая со временем может привести к серьезному рубцеванию печени (циррозу) даже к раку печени.
Группу риска формируют следующие люди:
- Возраст от 30 до 59 лет,
- Мужской пол (если среди женщин лишь каждая четвёртая подвержена фиброзу, то среди мужчин — каждый второй),
- Повышенные показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови
- Избыточная масса тела и ожирение.
К сожалению, печень с нарушенными функциями перестаёт нормально функционировать, возникает жировой дисбаланс, перестаёт вырабатываться желчь, прекращается борьба с токсинами. Этот процесс также ощутим по индивидуальным ощущениям, таким как горечь во рту после сна, желтушность кожных покровов или боль в правом боку.
НАЖБП стремительно получает распространенность во всем мире, особенно в странах Ближнего Востока, США и Европы, поскольку здесь число людей с ожирением растет. От этой формы хронического заболевания печени страдают около 25% населения мира, и наносимый ущерб для печени подобен ущербу, вызванному злоупотреблением алкоголем.
В настоящее время экспертами предпринимаются попытки изменить название «неалкогольная жировая болезнь печени» на «стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией» (MASLD). Эксперты также рекомендуют изменить название «неалкогольный стеатогепатит» на «стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией» (MASH). В основе переименования углубление понимая болезни печени — пути поражения разные, а итог один.
Диагностика и лечение
Степень фиброза печени традиционно выполняется инвазивными и неинвазивными методами. Среди последних ключевой — определение состава крови с использованием серологических маркеров, FibroTest (подробнее — Нэш ФиброТест цена). Этим методом, в котором сочетаются косвенные и прямые маркеры фиброза печени, мир обязан французской компании BioPredictive, которая избавила человечество от небезопасной биопсии с изъятием кусочка ткани в качестве образца.
Неинвазивные тесты для оценки тяжести хронических заболеваний печени представляют собой интересную альтернативу инвазивным методам и постепенно входят в медицинский «золотой стандарт». С высочайшей точностью они позволяют как определить начальные изменения, так и при тяжелых поражениях печени описать болезнь.
Шкала поражения печени выглядит следующим образом:
- 0 = нет признаков фиброза
- 1 = легкий фиброз
- 2 = умеренный фиброз
- 3 = тяжелый фиброз; фиброз распространился на другие области печени.
- 4 = цирроз печени
Во всех этих случаях медицина может если даже не обратить изменения вспять (на 4й стадии это сделать крайне сложно), то продлить жизнь на долгие годы и улучшить её качество.
