Вчера Американская кардиологическая ассоциации и Американский колледж кардиологов опубликовали новое руководство по лечению гипертонии (высокого кровяного давления), согласно которому, любителям выпить рекомендуется полностью отказаться от горячительных напитков.
Методисты постоянно отслеживают последние исследования, стремясь помочь медикам найти наилучший подход к лечению высокого кровяного давления, однако последние рекомендации выходили довольно давно – в 2017 году. Сердечно-сосудистые заболевания уже давно являются причиной смерти № 1 в мире. Вместе с тем, артериальное давление – один из наиболее легко поддающихся коррекции способов избежать такой смерти. Контроль за своим кровяным давлением также может снизить риск заболеваний почек, диабета 2 типа и слабоумия.
По данным на август 2024 года, в России от повышенного артериального давления страдает 53% всего здорового населения. Аналогичная картина и в США.
Согласно новым методическим рекомендациям, целевые показатели для взрослых не изменились: нормальное артериальное давление составляет менее 120/80 мм рт.ст., повышенное – 120-129/80 мм рт. ст. Если давление 130/80 мм рт.ст. или выше, то в соответствии с новыми рекомендациями, лечащий врач попросит пациента принять активные меры для нормализации состояния.
Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Показатель давления имеет верхнее значение – систолическое, и нижнее значение – диастолическое: систолическое говорит о силе, с которой кровь перекачивается из сердца в артерии, а диастолическое – это давление, создаваемое, когда сердце отдыхает между ударами.
Обычно высокое кровяное давление не сопровождается никакими симптомами. Однако когда у вас высокое давление, поток крови давит на стенки сосудов, снижая эффективность работы сердца, вынуждая и сосуды, и сердце работать интенсивнее. Без лечения высокое кровяное давление в конечном итоге может привести к повреждению артерий, что повышает риск сердечного приступа или инсульта.
Как лечат высокое кровяное давление
В новой методичке по артериальному давлению говорится, что, если ваше систолическое артериальное давление находится в диапазоне от 130 до 139, ваш лечащий врач должен в первую очередь рекомендовать вам изменить образ жизни на здоровый. Если через три-шесть месяцев изменения образа жизни сами по себе не приведут к снижению артериального давления до целевого уровня, рекомендуется медикаментозное лечение. Ранее пациентам рекомендовалось принимать таблетки и менять образ жизни при давлении 140 и выше.
«Мы просто пытаемся более активно контролировать кровяное давление, чтобы оно было лучше для большего числа людей, предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, заболевания почек, и теперь мы знаем, что снижение кровяного давления на самом деле также помогает снизить риск развития деменции. Так что это действительно важная новость для данного руководства», – объясняет новшества доктор Дэниел Джонс, председатель комитета по подготовке рекомендаций Американской кардиологической ассоциации.
Изменения в образе жизни, согласно новому документу, включают поддержание или достижение здорового веса, соблюдение диеты, полезной для сердца, уменьшение количества соли в еде и питье, борьбу со стрессом, не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю и силовые упражнения, такие как силовые тренировки с отягощениями.
Кроме того, в рекомендациях появился совет отказаться от употребления алкоголя.
Раньше считалось, что употребление одной порции алкоголя в день для женщин и двух – для мужчин приемлемым, то сейчас слишком много свидетельств того, что алкоголь негативно влияет на кровяное давление.
«Многим людям нравится пить, но, поскольку у нас есть достоверные факты [вреда], мы хотим, чтобы вы приняли обоснованное решение, – говорит Джонс. – Существует большая индивидуальная вариабельность во взаимосвязи между употреблением алкоголя и артериальным давлением, но мы считаем идеальным воздержание, а для тех, кто предпочитает пить, – менее одной дозы для женщин и менее двух для мужчин».
По словам Джонса, основываясь на растущем количестве фактических данных, все более важным становится снижение кровяного давление для снижения риска развития деменции. Аналогичные меры необходимы и для беременных – высокое кровяное давление может негативно сказаться на течении беременности и повысить риск развития у женщины повышенного кровяного давления даже спустя долгое время после беременности.
Диетические рекомендации по-прежнему включают диету DASH с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна, рыбы, птицы, бобовых, орехов и растительных масел и низким содержанием жиров, сахара и тропических масел, таких как кокосовое и пальмовое масла.
«Мы снова говорим о натрии, зная, что многие люди предпочитают соль и алкоголь, но мы рекомендуем ограничить потребление соли и увеличить потребление калия», – поясняет Джонс. Один из простых способов сделать это – использовать при приготовлении пищи дома заменители соли, обогащённые калием. Потребление натрия должно составлять менее 2300 мг в день, приближаясь к идеальному уровню в 1500 мг в день.
Людям с избыточным весом или ожирением рекомендуется сбросить не менее 5% массы тела. Для людей с более выраженным ожирением следует воспользоваться клинически доказанными методами лечения: диета и физические упражнения, а также препаратами для снижения веса, включая GLP-1. Пациентам, страдающим от тяжёлой формы ожирения также рекомендуют хирургическое вмешательство.
Джонс понимает, что людям бывает трудно контролировать своё кровяное давление, но принятие этих мер может существенно помочь здоровью.
«Реальность такова, что первое, что мы рекомендуем для профилактики и лечения высокого кровяного давления, связано с питанием, а мы живём в очень сложной пищевой среде. Людям трудно потреблять мало натрия. Людям трудно потреблять достаточное количество калия. Людям трудно соблюдать нормы по количеству калорий, однако хорошая новость в том, что все это работает, если вы к этому готовы, – говорит Джонс. – Это сложно, но это работает».
